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全科醫學科

發布人:系統管理員 來源: 發布日期:2014-09-26 點擊:

全科醫學科簡介

我院全科醫學科的前身為北碚區老年醫療康復中心,成立于1997年。經過近15年的建設,各項工作均得到了長足發展。2002年,北碚區老年醫療康復中心改為老年病科。2007年我院以老年科及北碚區天生社區服務中心為基礎成立全科醫學科,通過重慶市衛生局審核、驗收,成為重慶市首批全科醫學臨床培訓基地。2011年,九院全科醫學科成為重慶市全科醫師規范化培訓基地。目前,已經完成招生18人。目前我院全科醫學科已發展成為擁有全科醫學教研室(全科醫學培訓中心)、全科醫學核心科室(老年科、內分泌科及天生社區衛生服務中心、澄江社區衛生服務中心、東陽社區衛生服務中心)及醫院相關科室組成的綜合性學科,包括診療中心、門診、實驗室和檢測室等多個機構在內的,集醫療、科研、教學于一體的大型綜合性科室,建筑占地面積約1.3萬m2。服務重慶北部500萬人口。科室擁有醫務人員50人,其中高級職稱19人,中級職稱20人。碩士生導師5人,函蓋老年病學各個方面。科室以老年血管性癡呆、老年骨質疏松癥、老年糖尿病、中風恢復期與后遺癥、老年高血壓、老年冠心病、震顫麻痹和頸椎病的中西醫結合治療為主攻方向,臨床上突出體現老年病的用藥特點,在診斷與治療均達到了較高水平。中心設有病床90張,年門診量達1.5萬人次。

近年來科室承擔了多項市級項目,已經完成“重慶市北碚區老年糖尿病流行病學調查研究”、“ 重慶市北碚區老年醫療需求現狀對策和模式的研究”、“重慶市北碚區1995~1999城區老年人死因分析”等課題的研究,并引起了廣泛重視。

服務內容:疾病預防

- 常見病與多發病的診治

- 醫療與傷殘康復

- 健康教育

- 計劃生育技術服務

- 特殊人群保健:婦女、兒童、老年人、 慢性病人、殘疾人等

全科醫學科的服務范圍:1.無法確定健康問題或疾病所屬專科的病人,尤其初診病人;2.需要長期、連續、綜合性服務的已經明確診斷的慢性病患者;3.疾病涉及多器官多系統,需同時在幾個專科就診的已明確診治方案的慢性病患者;4.常規健康檢查及健康咨詢;5.協助社區雙向轉診工作的開展。

科醫學科學科帶頭人介紹

張培林主任:醫師,教授,碩士生導師,國務院津貼獲得者。衛生部醫院經濟管理專委會常委,中華健康教育協會醫院分會副主任委員,中華醫院經濟管理專委會常務委員,中華醫院管理協會理事。重慶市優秀專業技術人才,重慶市傳染病學學術帶頭人,重慶市感染病醫學專委會副主任委員,重慶市衛生系統高級職稱評委會評委,重慶市全科醫學規范化培訓基地主任;醫院大內科主任、全科醫學科主任。《中國醫院》、《中國醫療糾紛與對策雜志》編委;《中國誤診學雜志》副主編、《慢性病學雜志》社長兼總編、《重慶醫學》編委。

擅長治療傳染性疾病、老年常見病慢性病診治的診治、健康咨詢及健康促進工作。長期從事傳染病、大內科及全科醫學臨床教學科研工作,有良好的全科醫學服務理念及扎實的專業知識。研究方向:綜合性醫院全科醫療服務、社區衛生服務管理、雙向轉診機制研究。他多次主持了重慶市和全國的相關專業學術會及講課,近年來,他主編和參與出版著作《實用醫學論文寫作手冊》、《最新實用內科手冊》、《中國醫院產權制度研究》、《全科醫學概論》等共7部。負責和主研了近10余項科研課題,獲省級科研獎3項,獲國家級三等獎1項。近年帶碩士研究生6名,有20余篇論文公開在國家級、省級刊物上發表,近幾年他多次代表重慶全國健康教育學術年會上作大會專題報告。

一、全科醫學國內外現狀及發展趨勢

1969年,美國成立了家庭醫療專科學會(ABFP),標志著全科(家庭)醫學專業學科的誕生。經過四十多年的發展,全科醫學已經發展成一門成熟的二級學科,成為國際醫學界擁有人數最多的醫學學科。2002年,世界家庭醫生組織(WONCA)和WHO合作編輯出版了用于指導全球全科醫學與全科醫療發展的工作指南:《改進衛生服務系統:全科醫學的貢獻》。

目前,英、美及澳大利亞全科醫師教育培養非常規范、嚴格和完善,形成了醫學院校內全科醫學教育、畢業后全科住院醫師培訓、全科醫學繼續教育這種連續的終身教育模式。法國采取的是高等教育模式,包括醫學基礎教育階段、醫學理論和臨床知識學習階段、全科醫學教育階段。

我國于上世紀80年代末引進全科醫學概念,復旦大學附屬中山醫院率先成立全科醫學系和獨立的全科醫學臨床學科。1999年衛生部召開全科醫學教育工作會議和2000年衛生部全科醫學培訓中心在首都醫科大學成立,標志著我國全科醫學教育工作正式啟動。

現階段,中國的全科醫學學科建設尚處于起步和摸索階段。首都醫科大學的學科建設起步較早,其家庭醫學學科(全科醫學科)已成為北京市重點交叉學科。2008年以來,上海交通大學與復旦大學附屬中山醫院聯合開展了上海市全科醫學重點學科建設。2010年,重慶市啟動了全科醫學重點學科建設,首個全科醫學重點學科設在重慶醫科大學附屬永川醫院,該學科在全科醫學人才培養,特別是全科醫師崗位培訓方面做了大量工作。

二、全科醫學存在的主要問題

在國外,全科醫學是隨著醫學的發展而產生的,而我國是先從國外引進概念和理論并逐漸推行的。因此在全科醫學發展的過程中不可避免的會出現一些問題,需要及時和正確的認識并解決,從而不斷促進學科的健康發展。

(一)教材建設不成熟

現有的全科醫師培訓教材,一是翻譯國外的著作,內容不適合中國的實際;二是自編的教材,專科內容偏重,全科內容、社會化內容未能展開,全科醫學實踐內容及實例不充分,健康管理理論及技能欠缺。這影響了培訓質量。

(二)專職師資匱乏,教法及教學管理欠規范

全科醫學師資隊伍建設是學科發展的關鍵。目前,師資組成單一,主要由高校師資及基地兼職師資組成,要么懂理論卻缺乏實踐,要么醫技高超而缺乏足夠的理論水平和教學手段。專職全科醫學師資嚴重缺乏,尤其是大部分臨床兼職師資以及社區基地教師未經過正規的全科醫學師資培訓,或缺乏全科醫學的理念,或缺乏教學能力,影響了培訓工作的開展和培訓質量的提高,已經成為全科醫師培訓和社區衛生服務發展的一個嚴重的瓶頸問題。

我市大部分二級、三級醫院沒有開設全科醫學診室,也沒有建立全科醫學教研室,即使建立了也沒有開展相應的教學研究工作。因此,各基地醫院對全科醫師的帶教及管理普遍與實習生及進修生的管理采用相同的模式,特別是部分單位重評審、輕培訓,培訓基地管理者未參加全科醫學知識學習,缺乏具體培訓管理制度、培訓考評細則等,培訓計劃和培訓管理不完善。

(三)未建立有效的分級醫療和雙向轉診制度

國外全科醫師培訓安排在全科醫學診所學習全科醫學、內科學或婦女健康為主要內容的社區實習,其目的不僅在于增加醫學生社區醫學的知識和技能,而且便于運用整體醫學的臨床思維模式解決健康問題,能更好地適應的衛生保健服務。而我國醫院與社區衛生服務中心之間未建立有效的雙向轉診制度,全科醫師診療模式不完善,導致全科醫師培訓缺乏社區衛生服務所需要的“重點人群保健”、“全科醫療”核心環節的實踐。

(四)全科醫學科研活動滯后

全科醫學知識的積累,理論體系的創立與完善,實踐技能的創新等均有賴于科學研究工作的進展,全科醫學學科與學術地位的取得與鞏固,更離不開科學研究工作的質量。

目前,我市的全科醫學科學研究工作進展落后,在這一領域工作的人員多選擇的是社區衛生服務方面及公共衛生領域的課題,而全科醫學特色的服務研究、臨床研究、臨床教學研究項目很少,發表的有關研究論文不多。

總之,目前我市全科醫學學科建設薄弱,全科醫學人才缺乏,全科醫學臨床教學研究、全科醫療臨床研究和全科醫療服務研究仍處于起步階段。

三、我院全科醫學科的特色和優勢

我院是一所集醫療、急救、教學、科研及老年康復為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。作為重慶北部規模最大、綜合實力最強的區域醫療中心,其醫療范圍輻射壁山、合川區、銅梁、潼南以及四川的廣安、南充等廣大地區。近年來,醫院始終堅持“科教興院”戰略,在全科醫學的人才培養、基礎研究、臨床及社區服務研究等方面形成了以下幾個方面的特色和優勢。

(一)重慶市首批全科醫師臨床培訓基地

2007年,醫院通過重慶市衛生局的評審,成為重慶市首批全科醫師臨床培訓基地。自此,醫院每年接收各全科醫學教育中心的培訓學員,均圓滿完成培訓任務,受到市衛生局的高度評價。

目前,醫院北碚區澄江、東陽、三圣等16個技術指導醫院,并與天生社區衛生服務中心、澄江社區衛生服務中心及東陽社區衛生服務中心簽定了雙向轉診協議,建立了雙向轉診體制。從而為全科醫師培訓提供了穩定的社區培訓基地。

2011年,九院成為重慶市全科醫學住院醫師規范化培訓基地。2012年,醫院全科醫師培訓經驗在重慶市全科醫學學術年會暨全科醫生培訓工作經驗交流會上進行交流。

(二)中國西部首創由三甲醫院興辦社區衛生服務中心的模式

2000年起,醫院先后投入兩千多萬元興辦了北碚區天生社區衛生服務中心,2004年被評為“重慶市社區衛生服務示范中心”。目前,該中心是重慶市全科醫師實訓基地、重慶醫科大學管理學院碩士研究生實習基地。作為中國西部最早由三甲醫院興辦社區衛生服務單位,中心開展了一系列的創新服務模式研究,開展的 四定(定點、定時、定人、定量)管理模式等社區衛生服務管理經驗在全國及重慶市進行了廣泛的交流。國際友人安娜博士專程到中心調研。

(三)健康教育極具特色

重慶九院開展健康教育工作已有10余年的歷史,并總結出健康教育“貫徹一條主線、抓好兩個方面、形成三大理念、構筑四大框架” 工作經驗。20046月,醫院榮獲國家衛生部、全國健康家園組委會、國家中醫管理局頒發的全國健康促進示范醫院獎牌。作為中華健康教育協會醫院分會副主任委員單位,2005年醫院承辦了全國醫院健康教育年會。2008年底的全國健康教育年度總結會上,專委會充分肯定我院在全國率先采用綜合效果評價指標分析法和平衡計分卡對健康教育效果與成本控制關系進行了分析和對比研究的成果。2010年,獲得健康教育處方比賽一等獎。

(四)全科醫療服務管理研究成果豐碩

近年來,醫院相繼開展了《應用平衡計分卡對社區衛生服務的成本費用控制研究》、《城鄉統籌條件下重慶市首診制和雙向轉診影響因素的研究》、《慢病在社區衛生站和三甲醫院診療成效分析及雙向轉診研究》、《平衡計分卡在新型農村合作醫療績效管理中的應用》、《基于平衡計分卡臨床科室主任對其員工績效評價指標體系的建立》等項目研究。并獲得3項市衛生局科技成果三等獎。

五、全科醫學科學科發展方向

㈠社區慢性病防治體系研究

3-5種社區常見慢性病為例,探索社區慢性病有效防治方法。

1、建立社區常見病、慢性病的管理模式,推廣社區慢性病防治的適宜技術。

2、建立慢性病雙向轉診的工作機制和有效途徑。

㈡健康教育研究

探索適宜的社區及醫院健康教育的方法,明確社區衛生人員及其他可利用資源在社區健康教育中的作用。

1、建立社區慢性病健康教育的有效模式

2、建立醫院開展健康教育的有效模式

㈢全科醫療服務管理體系研究

探索全科醫療服務可持續發展的管理方法。將平衡計分卡理論擴展應用于社區衛生服務系統、健康教育成本效果評價、新農合、醫保評價、醫院設備利用評價研究。

1、探討全科醫師診療模式,建立有效的分級醫療和雙向轉診制度。

2、建立基于BSC的全科醫療服務的績效管理體系。

㈣探索全科醫學培訓模式

1、探討新形勢下提高全科醫學人才培養水平的有效途徑。

2、創建衛生部全科醫師培訓示范基地,建立重慶北部全科醫學教育培訓中心,培養出滿足社區衛生服務需求的合格的全科醫師。

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