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我院成功開展首例盜血綜合征介入治療

發布人:劉丹 來源: 發布日期:2019-02-22 點擊:

 

近日,我院普外二科綜合介入組收治了一例左側鎖骨盜血綜合征伴鎖骨下動脈狹窄的患者,并在趙金旭首席介入專家的指導下,成功開展了我院首例“主動脈弓造影+左側鎖骨下動脈球囊擴張及支架置入術”,標志著我院血管介入手術又上新臺階。

患者女性,53歲,因“頭昏頭疼不適1+年”入院。院外彩超提示:“左側鎖骨下動脈起始部管腔內似可見低弱回聲,左側椎動脈反流”。查體:左側肱動脈、尺動脈及橈動脈均未捫及波動。行CT檢查提示:左側鎖骨下動脈起始部見混合斑塊,管腔顯影淺淡。診斷左側鎖骨盜血綜合征伴鎖骨下動脈狹窄明確,有手術指針。經與患者及家屬溝通病情后,積極完善術前準備,于2018年11月23日成功在局部麻醉下行了“主動脈弓造影+左側鎖骨下動脈球囊擴張及支架置入術”。術后給予積極水化、抗凝、止痛等對癥支持治療,患者頭昏頭疼較前明顯好轉,左上肢肱動脈、尺動脈及橈動脈波動可捫及。患者家屬對手術效果非常滿意,于2018年11月25日順利出院。

鎖骨下動脈盜血綜合征(subclavian steal syndrome)是指在鎖骨下動脈或頭臂干上,椎動脈起始處的近心段,有部分的或完全的閉塞性損害,由于虹吸作用(盜血)引起患側椎動脈中的血流逆行,進入患側鎖骨下動脈的遠心段,導致椎-基動脈缺血性發作,如出現發作性頭暈、視物模糊、復視、吞咽困難、暈厥,以及患側上肢缺血性癥狀如上肢感覺異常、無力、肌肉疼痛等。嚴重時頸內動脈血液可經后交通動脈逆流,出現頸內動脈系統缺血癥狀如偏癱、偏身感覺障礙和失語。

鎖骨下動脈盜血綜合征傳統治療方法是外科手術治療,如經胸鎖骨下動脈內膜剝除術、頸動脈一鎖骨下動脈搭橋術、鎖骨下動脈一鎖骨下動脈搭橋術等,手術治療需要全身麻醉,創傷大、操作復雜,有一定的并發癥和病死率。而介入治療是一種創傷小、恢復快、安全有效的微創治療,目前正逐步替代傳統手術。

術中造影:左側鎖骨下動脈起始端狹窄,椎動脈未顯影

 

術后造影:左側鎖骨下動脈通暢,椎動脈顯影

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